安庆宜声听力科普—化脓性中耳炎怎么办

急性中耳化脓性炎症病程超过6~8周时,病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎,称为慢性化脓性中耳炎。
病因
慢性化脓性中耳炎较常见的原因为急性化脓性中耳炎反复发作、治疗不及时、不彻底,以致迁延为慢性。
鼻部和咽部的慢性病灶,如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等,以及咽鼓管长期阻塞或功能不良,都可能弓|起中耳炎长期不愈。
常见的致病菌有: 彩杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等,常为混台感染。
分类
本病分为3型,单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。各型间-般无阶段性联系,骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
临床表现

1。单纯型
间歇性耳流脓,脓液呈黏液性或黏脓性,不臭。
耳镜检查,可见鼓膜紧张部穿孔,多为中央型,大小不一，通过穿孔可见鼓室黏膜光滑,可轻度水肿,听骨链大都完好或仅有部分锤骨柄坏死。
听力检查一般为轻度传导性聋。
单纯型,紧张部大穿孔
2。骨疡型
持续性耳流脓,脓液为脓性或黏液脓性,间带血丝,且常有臭味。
鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔,通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉,听小骨可有轻重不等的坏死。
骨疡型,可观鼓室内肉芽组织
听力下降的程度与穿孔的大小位置、听骨链是否受损及内耳是否正常有关。一般而言,紧张部前下方的小穿孔不致|起明显的听力下降,而后上方的大穿孔则可导致较重的听力损失。通常情况为听力损失较重的传导性聋或混合性聋。
颞骨CT显示鼓室、鼓窦或乳突内有软组织影或骨质破坏区。
3。 胆脂瘤型
持续性,如脓量过少或穿孔处为痂皮覆盖,则表现为间歇性。
分泌性物质为脓性,可含"豆渣样物”, 恶臭.
听力损失可轻可重,晚期可为混合性聋或感音神经性聋。
鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔,可见灰白鳞屑状或豆渣样物。骨部外耳道后上壁可塌陷。
乳突X线片或颞骨CT可见骨质破坏,边缘浓密,锐利。
常引起颅内、外并发症。
胆脂瘤型,可观豆渣样物
治疗
1.病因治疗
积极治疗上呼吸道疾病,如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。及时治愈急性化脓性中耳炎。
2.局部治疗
单纯型:根据不同病情选择局部用药,当中耳炎症已经完全吸收消退,鼓膜穿孔不愈合可行鼓室成形术。
骨疡型:引流通畅者,同单纯型一样,以用药为主,并定期复查;引流不畅者,经保守
治疗无效,或疑有并发症者,要进行乳突手术。 根据病变范围,可施行鼓室成形术、改良乳突根治术及乳突根治术。
胆脂瘤型:尽早行手术,清除病灶,预防并发症。
若您感觉与人交流有点困难时请不要大意,需要做听力检查。
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